在外貌健康的人群中，冠心病猝死率約為0.5%。在心源性猝死者中，約有25%生前無任何冠心病癥狀。幾乎90%無心臟病史的心源性猝死者的尸檢中，發(fā)現(xiàn)有廣泛的冠狀動脈病變。因此應重視無癥狀冠心病治療。

　　無癥狀冠心病患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的患者一樣，所以應注意平時的心臟保健，并及早進行無癥狀冠心病治療。

　　猝死型冠心病病人在家、工作地點或公共場所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡；半數(shù)病人生前無癥狀。死亡病人發(fā)病前短時間內(nèi)有無先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，因而未引起病人的警惕和醫(yī)師的注意。實際上有些病人平素“健康”，夜間死于睡眠之中，翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分病人則有心肌梗塞的先兆癥狀。病理檢查顯示病人有冠狀動脈粥樣硬化改變，但多數(shù)病人冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成，動脈腔也未完全閉塞，也見不到急性心肌壞死的病理過程。

　　目前認為，本型病人心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常(特別是心室顫動)所致。有些病人可能就要發(fā)生心肌梗塞，但梗塞尚未形成，病人已經(jīng)猝死。這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的，及時的心臟復蘇搶救措施可能挽救病人的生命。但有一些急性心肌梗塞并發(fā)心臟破裂的病人，心肌梗塞的癥狀極不明顯，因心臟破裂而迅速死亡，其臨床表現(xiàn)也是猝然死亡。

　　猝死型冠心病是怎么發(fā)病的?

　　1.病因

　　國外資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%有明顯冠心病，其主要病理特點是一支以上的冠狀動脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示：廣泛性冠狀動脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進一步促進心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動，心臟停搏。

　　2.常見誘因

　　(1)體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過于疲勞。

　　(2)飽餐、飲酒及過量吸煙。

　　(3)精神神經(jīng)過度興奮、激動。

(4)嚴重的心功能不全：不穩(wěn)定性心絞痛。

　　(5)低鉀、低鎂血癥。

　　(6)某些抗心律失常的藥物